질본, 심층역학조사결과 발표…식약처 조개젓 전수조사실시㎡

[헤럴드경제=김대우 기자]최근 크게 유행하고 있는 A형간염의 주요 원인으로 오염된 조개젓이 지목됐으며 보건당국이 즉각 섭취를 중단할 것을 권고했다.

질병관리본부는 11일 그간 심층역학조사를 실시한 결과, 올해 A형 간염 유행의 주요 요인을 오염된 조개젓으로 확인했다며 안전성이 확인될 때 까지 조개젓 섭취를 중지해 줄 것을 권고한다고 밝혔다.

질본은 8월까지 확인된 A형간염 집단발생 26건을 조사한 결과 21건(80.7%)에서 조개젓 섭취가 확인됐고, 수거가 가능한 18건의 조개젓 검사결과 11건(61.1%)에서 A형간염 바이러스 유전자가 검출됐다. 이중 유전자 분석을 시행한 5건은 환자에서 검출된 바이러스와 조개젓에서 검출된 바이러스 유전자가 같은 근연관계(유전자형에 따라서 유전적 거리가 가까운 정도)에 있음을 확인했다.

특히 집단발생 중 2건에 대한 환자-대조군 조사 결과, 각각 A형간염 환자군에서의 조개젓 섭취비가 대조군에서 조개젓 섭취비의 59배, 115배였다. 의심되는 요인에 노출된 사람들과 노출되지 않은 사람들에서의 발병률을 비교해 의심되는 요인의 상대위험도를 확인하는 ‘후향적 코호트 조사’에서는 조개젓을 섭취한 군에서 섭취하지 않은 군에 비해 A형간염 발병률이 8배 높은 것으로 나타났다. 3건 모두 조개젓 섭취가 통계적으로 의미있는 위험요인으로 확인뒨 셈이다.

질본은 집단발생 사례 3건에 대해 환자발생경향을 분석한 결과, 유행발생 장소에서 조개젓 제공이 시작되고 평균잠복기인 약 4주 후에 환자 발생보고가 시작돼 조개젓 제공 중지 약 4주 후에 관련 환자보고가 줄어든 것을 확인했다.

올들어 A형간염 신고건수는 지난 6일까지 1만4214명으로 전년 동기 1818명 대비 7.8배 급증추세다. 30~40대가 전체 신고 환자의 73.4%를 차지하며 남자가 7947명(55.9%)으로 여자에 비해 다소 높고, 지역별 인구 10만명 당 신고건수는 대전, 세종, 충북, 충남 순으로 높다.

질본은 그간 환자에 대한 격리치료, 접촉자에 대한 예방접종을 실시했으며, 집단발생 사례에 대해서는 지자체와 협력해 역학조사를 통해 발생 원인을 조사했다. 또 미개봉 제품에서 A형간염 바이러스 유전자가 검출된 조개젓(4건)에 대해서는 지자체가 판매 및 유통을 중지시키고, 회수 후 폐기했다.

질본이 7월28일부터 8월24일까지 확인된 A형간염 확진자 2178명 중 270명을 무작위 표본 추출해 조개젓 섭취력을 조사한 결과, 42%에서 잠복기내 조개젓 섭취력을 확인했다. 8월 26일까지 신고된 A형간염 환자 1만2835명의 가족 접촉자 중 2차 감염률을 분석한 결과 334가구에서 2명이상 환자가 발생해 가족내 2차 감염율은 2.65%로 추정됐다.

질본은 “올해 A형 간염 유행은 조개젓이 큰 원인이나 집단발생 후 접촉 감염, 확인되지 않은 소규모 음식물 공유에 의한 발생도 가능하므로 이에 대한 적극적 예방대책이 필요하다”고 밝혔다.

전문가들은 이같은 역학조사 결과를 바탕으로 A형간염 예방 및 전파 차단을 위해 ▷A형간염 안전성 확인시까지 조개젓 섭취 중단 ▷조개류 익혀먹기 ▷요리 전, 식사 전, 화장실 다녀온 후 비누로 30초 이상 손씻기 ▷안전한 물 마시기 ▷채소나 과일은 깨끗이 씻어 껍질 벗겨 먹기 ▷A형간염 예방접종 등 A형간염 예방수칙 준수를 권고했다.

정은경 질병관리본부장은 “A형간염 예방을 위해 안전성 확인 시까지 조개젓 섭취를 중지하고, 환자 격리, 접촉자 A형간염 예방접종 등 A형간염 예방을 위한 조치에 적극 협력해줄 것”을 당부했다.