“본인부담금 크고 할증도 돼”

보험료 싸져 수수료도 줄어

지난 2일 방문한 서울 시내의 한 법인대리점(GA) [사진=정경수 기자]
지난 2일 방문한 서울 시내의 한 법인대리점(GA) [사진=정경수 기자]

[헤럴드경제=정경수 기자] “4세대 실손의료보험은 본인부담금이 크고, 보험료 할증 가능성도 있어 추천하지 않아요. 그냥 현 신실손(착한실손)보험을 추천해요”

지난 2일 서울의 한 법인대리점(GA)에서 만난 보험설계사는 2009년 이전에 판매된 구실손보험을 보유하고 있다면 4세대 실손보험 출시를 기다리지 말고, 현 신실손보험으로 전환할 것을 추천했다. 구실손은 불필요한 보장이 많고, 4세대 실손은 자기부담금이 커 신실손보험이 적정하다고 강조했다.

연초부터 실손보험료 인상되고, 7월에는 4세대 실손보험 출시까지 앞두고 있어 현장에는 소비자들의 관련 문의가 늘고 있다. 하지만 영업현장에선 4세대 실손보험은 태생부터 잘못됐다고 지적한다.

실손보험 상품 종류에 따른 보험료 차이 [금융위원회 제공]
실손보험 상품 종류에 따른 보험료 차이 [금융위원회 제공]

3일 온라인을 통해 만난 한 인슈어테크의 상담매니저는 “보험은 기본적으로 과거 상품일수록 보장이 좋다”며 “구실손·표준화실손보험을 갖고 있다면 그대로 유지하는 게 좋다”고 조언했다. 이어 “과거 도수치료 이력이 있다면 새로운 실손보험으로 가입·전환하는 게 까다로운 문제도 있다”고 덧붙였다.

업계 관계자는 “보험료가 비싼 상품일 수록 설계사가 받는 수수료가 크다”며 “설계사 입장에선 보험료가 싸지는 4세대 실손보험을 더 선호하진 않는다”고 설명했다.

실손보험 상품 개편에 따른 실익을 상담받으라는 한 인슈어테크의 광고 화면
실손보험 상품 개편에 따른 실익을 상담받으라는 한 인슈어테크의 광고 화면

4세대 실손보험을 개발 중인 원수보험사도 고민이 깊다. 4세대 실손보험으로 전환한다고 해서 적자구조가 개선된다는 확신이 없기 때문이다. 다른 업계 관계자는 “의료 이용량이 많은 고객일수록 보장성이 높은 구실손·표준화실손보험을 유지하려고 할 것”이라며 “반대로 높은 보험료를 내고 의료이용을 적게 했던 고객들이 4세대 실손보험으로 이탈한다면 오히려 구실손보험의 손해율은 더 나빠지는 악순환이 반복될 우려가 있다”고 전했다.

4세대 실손보험은 소수 소비자의 과다 의료이용으로 보험사 적자가 심화되고, 일반 소비자의 보험료 부담이 증가하자 금융당국이 대안으로 내놓은 정책보험이다. 도수치료 등 비급여 항목을 특약으로 분리하고, 의료 이용률에 따라 보험료를 5단계로 차등 부과한다. 대신 기존보다 보험료가 10~70% 저렴하다.