“병원 밖에서도 치료는 계속돼야”…재택의료, 대상 확대 넘어 질적 전환으로

장기요양 수급자 중심에서 청년·65세 미만 환자까지 서비스 확대 논의

방문 횟수보다 치료 성과…환자안전·의료 질 평가체계 구축 강조

퇴원부터 가정 내 치료까지…의료기관·방문간호·지역사회 협력 모색

이건세 회장 “필요한 사람이 실제 서비스 받는지가 재택의료 성과의 기준”

대한재택의료학회가 지난 8일 서울 강남구 호텔삼정에서 ‘집으로 넓히다, 기준으로 세우다’를 주제로 2026년 추계학술대회를 개최했다. 대한재택의료학회 제공.
대한재택의료학회가 지난 8일 서울 강남구 호텔삼정에서 ‘집으로 넓히다, 기준으로 세우다’를 주제로 2026년 추계학술대회를 개최했다. 대한재택의료학회 제공.

[헤럴드경제=양정원 기자] 병원에서 집으로 의료서비스의 영역이 넓어지면서 재택의료 정책도 새로운 전환점을 맞고 있다. 단순히 방문진료 대상과 제공기관을 늘리는 것을 넘어 환자가 집에서도 안전하고 지속적인 치료를 받을 수 있도록 의료의 질과 서비스 연속성을 확보해야 한다는 목소리가 커지고 있다. 특히 고령의 장기요양 수급자에 집중된 기존 체계에서 벗어나 의료적 돌봄이 필요한 모든 연령층으로 지원 범위를 확대해야 한다는 과제가 제시됐다.

대한재택의료학회(이사장 박건우, 회장 이건세)는 8일 서울 강남구 호텔 삼정에서 ‘집으로 넓히다, 기준으로 세우다-재택의료의 확장과 질(質)’을 주제로 2026년 추계학술대회를 개최했다.

이번 학술대회는 재택의료의 양적 확대와 질적 수준 향상을 동시에 모색하기 위해 마련됐다. 의료계, 간호, 돌봄, 보건의료정보 분야 전문가들이 참여해 환자와 가족의 경험을 토대로 의료서비스 평가체계, 임상 관리, 퇴원 이후 돌봄 연계, 의료정보 공유와 원격의료 활용 방안을 폭넓게 논의했다.

특히 재택의료의 성과를 단순한 방문 횟수나 서비스 제공 실적으로 평가하는 방식에서 벗어나 환자의 건강 상태와 일상생활 유지, 예방 가능한 입원과 응급실 방문 감소 등 실질적인 치료 결과를 중심으로 살펴야 한다는 데 논의가 집중됐다.

방문 횟수보다 치료 성과…재택의료 질 평가 기준 재정립

박건우 이사장이 좌장을 맡은 첫 번째 세션에서는 환자와 가족이 경험하는 돌봄의 현실을 출발점으로 재택의료의 역할과 평가 기준을 살폈다.

조기현 작가 겸 돌봄청년 커뮤니티 n인분 대표와 홍종원 건강의집의원 대표원장은 저서 ‘우리의 관계를 돌봄이라 부를 때’를 중심으로 가족돌봄자와 방문진료 의사가 현장에서 마주하는 어려움과 경험을 공유했다.

이어 김주형 대한재택의료학회 학술이사, 이정석 국민건강보험공단 장기요양연구실 센터장, 서희정 의료기관평가인증원 사업혁신센터장 등이 참여해 재택의료의 질을 객관적으로 평가하고 보장하기 위한 제도적 방안을 논의했다.

김주형 학술이사는 방문진료 횟수와 기관 간 연계 건수 같은 양적 지표만으로는 실제 의료서비스의 수준을 충분히 평가하기 어렵다고 지적했다.

이에 따라 처치 기록의 적정성, 검사 결과에 따른 후속 조치, 여러 약물을 동시에 복용하는 환자의 약제 관리, 예방 가능한 입원과 응급실 이용 여부 등을 평가에 반영할 필요가 있다고 제안했다.

방문간호와 방문재활 전문기관의 역할을 강화하고 의료기관과의 협력체계를 구축해야 한다는 의견도 나왔다. 특히 소규모 의원도 재택의료에 참여할 수 있도록 지역 단위의 연계 모델을 마련하고, 의사가 진료에 집중할 수 있는 역할 분담이 필요하다는 점이 강조됐다.

영양·치매 관리부터 퇴원 후 돌봄까지…치료 연속성 강화

오동호 부회장이 좌장을 맡은 임상 세션에서는 재택의료 현장에서 빈번하게 마주하는 중증·만성질환자의 건강관리 문제가 다뤄졌다.

이충형 학회 교육이사 겸 서울봄연합의원 원장은 재택 영양관리의 중요성을 설명하며 체중 변화와 음식 섭취량뿐 아니라 삼킴 기능, 환자의 생활환경과 가족의 돌봄 여건까지 종합적으로 평가해야 한다고 강조했다.

이상범 학회 총무이사 겸 서울신내의원 원장은 알츠하이머 치매 환자의 치료 과정에서 고령과 저체중에 따른 약물 내약성, 단계적인 용량 조절, 다약제 복용과 복약순응도를 고려한 맞춤형 관리의 필요성을 제시했다.

탁영란 부회장이 좌장을 맡은 간호 세션에서는 병원에서 가정으로 이어지는 치료의 연속성이 핵심 의제로 다뤄졌다.

김윤옥 서울아산병원 통합돌봄지원센터 팀장은 고위험 노인환자를 위한 통합돌봄 프로그램 ‘WithONE(위드원)’을 소개했다. 입원 초기부터 노쇠와 기능 저하 위험을 선별하고 다학제 중재와 통합퇴원계획을 통해 가정간호, 재택의료, 지역사회 자원으로 연결하는 방식이다.

이윤경 바야다홈헬스케어 이사는 홈케어 국제인증 경험을 바탕으로 환자안전과 데이터 보호, 응급상황 대응, 보호자 교육, 처치와 복약정보 전달에 관한 표준화된 기준 마련을 제안했다.

일본의 돌봄체계도 소개됐다. Seiko Adachi 일본 신코 사회복지재단 부이사장 겸 홈인스테드 일본 대표는 의료와 장기요양서비스를 연결하는 케어매니저의 역할을 설명하며 직종별 책임과 정보 공유체계를 명확히 해야 한다고 강조했다.

의료정보 단절 해소…디지털 기술과 원격의료 활용 논의

재택의료가 지속가능한 의료체계로 자리 잡기 위해서는 의료기관 사이의 정보 단절을 해소하고 현장에서 활용할 수 있는 디지털 기반을 마련해야 한다는 의견도 제기됐다.

이건세 회장이 좌장을 맡은 마지막 세션에서는 변지혜 비트컴퓨터 책임과 김정윤 왕진연구소 개발팀장이 방문진료에 특화된 전자의무기록(EMR) 구축 경험을 공유했다.

이들은 방문진료 현장에서 발생하는 기록 업무의 중복을 줄이고 의사와 간호사 등 다양한 직종이 환자정보를 원활하게 공유할 수 있는 시스템의 필요성을 설명했다.

특히 기존 병원 EMR과 방문진료 기록을 연계하기 위해 공통 데이터 항목과 의료용어, 코드, 정보 교환 형식, 기관 간 의뢰·회신 절차 등을 정비해야 한다는 과제가 제시됐다.

장민철 한국보건의료정보원 PHR사업단장은 ‘건강정보 고속도로’와 의료 마이데이터 사업을 소개하며 환자 본인의 동의를 기반으로 의료정보를 안전하게 연계하고 활용하는 체계를 설명했다.

유경호 원격의료학회 이사장은 지역 주치의와 간호 인력의 현장 판단을 전문의 협의와 병원 치료로 연결하고, 응급상황 대응 이후 치료 결과를 다시 지역 의료진에게 전달하는 협업 모델을 제안했다.

이 같은 논의는 재택의료에서 디지털 기술이 단순한 업무 편의 수단을 넘어 의료의 연속성과 환자안전을 뒷받침하는 기반이 돼야 한다는 점에 초점을 맞췄다.

“장기요양 수급자 넘어 모든 연령으로”…재택의료 확장 과제 제시

학술대회의 주요 화두는 재택의료의 대상 확대였다.

이건세 회장은 재택의료를 고령의 장기요양 수급자 중심으로 운영하는 기존 접근에서 벗어나 청년층과 65세 미만 환자, 장기요양 인정을 받지 못했거나 신청하지 않은 사람까지 의료적 필요에 따라 서비스를 연결해야 한다고 강조했다.

방문진료와 방문간호 제도를 알지 못해 필요한 서비스를 이용하지 못하는 사람들을 적극적으로 발굴하는 노력도 중요하다고 설명했다.

서비스 제공기관의 범위 역시 확대해야 한다는 의견이 제시됐다. 지역 방문진료 의원뿐 아니라 병원과 상급종합병원, 방문간호센터 등 다양한 의료기관과 돌봄기관이 환자의 상태와 치료 단계에 따라 협력하는 구조가 필요하다는 것이다.

특히 퇴원 이후 환자의 건강관리와 일상생활을 안정적으로 지원하려면 의료기관과 지역사회 돌봄서비스 사이의 연계가 끊기지 않아야 한다는 점이 강조됐다.

서비스 확대에 따른 안전관리와 질 관리체계 구축도 핵심 과제로 제시됐다. 기관 간 의료정보 연계와 개인정보 보호, 환자와 방문인력의 안전 확보, 표준화된 교육과 서비스 기준 마련 등이 대표적이다.

학회는 앞으로 다양한 의료기관과 전문직의 참여 기반을 넓히고, 일본 등 해외 재택의료 경험을 국내 환경에 맞게 검토하는 한편 정부와 유관기관, 현장 제공기관 사이의 협력을 강화할 계획이다.

이번 학술대회는 재택의료 정책의 방향을 ‘얼마나 많은 서비스를 제공하는가’에서 ‘필요한 사람이 얼마나 안전하고 지속적으로 치료받는가’로 확장했다는 점에서 의미가 있다.

이건세 회장은 “재택의료의 성과는 기관 수와 방문 건수에 더해, 필요한 사람이 실제로 서비스를 받고 생활을 유지할 수 있는지로 확인해야 한다”며 “양적 확대에 맞춰 최소한의 서비스 역량과 공통 기준을 갖추는 것이 학회의 중요한 과제”라고 했다.


7toy7@heraldcorp.com