-아침ㆍ야간 고혈압, 장기손상과 심혈관 질환 발생 위험 높여 주의
[헤럴드경제=이태형 기자] 당뇨병을 앓고 있는 신부전증 환자가 고혈압에 더 취약한 것으로 나타나 주의가 필요하다.
인제대학교 일산백병원 신장내과 오세원 교수팀이 21개 병원에서 만성 신부전증을 앓고 있는 고혈압 환자 1312명(당뇨 환자 439명 포함)을 대상으로 24시간 혈압을 측정해 분석한 결과 당뇨병을 동반한 환자가 아침과 야간에 혈압이 더 많이 상승하는 것으로 나타났다.
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| [사진=123RF] |
아침과 야간에 혈압이 비정상적으로 상승하는 것은 장기 손상과 심혈관 질환의 발병 가능성을 2배에서 최고 6배까지 높인다고 알려져 있어 특히 아침, 저녁의 혈압관리가 중요하다.
당뇨가 없는 신부전증 환자는 13.6%에서 아침 고혈압이 발생했으며, 당뇨를 동반한 만성신부전증 환자는 25.2%로 나타나 2배가량 아침 고혈압이 더 많이 발생했다. 야간 고혈압은 당뇨 동반 환자가 58.2%로, 동반하지 않은 환자(48.2%)보다 10%포인트 많이 발생했다.
신기능이 저하될수록 고혈압 위험도도 증가했다. 2기인 조기 신부전증(사구체 여과율 60~89㎖/min/1.73m²) 환자에서 당뇨가 있으면 아침 고혈압의 위험도가 2.1배, 3, 4기 후기 신부전증(사구체 여과율 15-59㎖/min/1.73m²) 환자에선 아침 고혈압 위험도가 2.2배 증가했다.
야간 혈압 상승은 당뇨가 있는 만성 신부전 후기 환자가 1.9배 증가하는 것으로 나타났다.
일반적인 고혈압 기준은 수축기 140mmHg 이상, 이완기 혈압 90mmHg 이상인 경우지만, 24시간 혈압 측정 기준은 다르다. 24시간 혈압기로 측정해 낮 시간 혈압(오전 10시~오후 8시)의 평균값이 135/85mmHg 이상으로 측정되거나 밤 시간 혈압(자정~오전 6시)이 120/70mmHg 이상으로 측정되면 고혈압으로 진단하기 때문에 이보다 혈압이 높은 경우 주의가 필요하다.
만성 신부전의 원인 중 50% 정도를 차지하는 것이 당뇨이며, 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등으로 알려져 있다.
오세원 교수는 “연구결과 당뇨가 있거나 신기능이 악화되면 아침 고혈압과 야간 혈압 상승의 위험이 증가하며 특히 두 가지가 같이 있다면 가장 위험도가 증가하는 것으로 나타났다”며 “만성 신부전 환자는 정기적인 혈액 및 소변 검사가 필수적”이라고 강조했다.
thlee@heraldcorp.com
