한 해를 마무리하면서 내 몸의 건강상태를 전반적으로 점검하는 시간을 갖는 사람들이 많다‘. 건강한 신체에 건강한 정신이 깃든다’라는 격언을 새삼 강조할 필요가 없을만큼 현대인들은 건강에 대한 관심이 뜨겁다. 한국인들이 가장 잘 걸리는 질환인 위암과 대장암, 심혈관질환에 대한 검진과 예방을 어떻게 해야하는지 알아본다.


위암, “조기발견때는 90% 완치율, 조기진단 가장 중요”

위암은 한국인에서 가장 빈발하는 암으로 국가암검진프로그램에서는 남녀 모두 40세부터 2년마다 선별검사를 받도록 권하고 있다.

조기위암으로 발견된 경우 90%의 완치율을 보이고, 일부에서는 삶의 질을 고려한 내시경적 치료가 가능한 반면에, 진행된 병기에서는 5년 생존율이 20% 미만으로 낮기 때문에 조기진단의 중요성이 더욱 강조되고 있다.

1.추천되는 검사는?

내시경검사가 위암의 가장 기본적인 진단 도구이다 . 위내시경은 색깔만 변하거나 모양이 뚜렷하지 않은 초기 위암병변의 발견에 유용할 뿐 아니라 암이 의심되는 병변에서 조직검사 및 점막하절제술로 제거할 수 있어 진단과 치료가 동시에 가능한 장점이 있다. 반면 위장조영술 검사는 진단 및 치료에 여러가지 한계가 있다.

2. 위내시경의 적절한 간격은? 2년 vs 1년

위암발생의 위험 정도에 따라 위암검진의 방법과 간격을 달리 하는 것이 필요하다. 특히, 고위험군(위암환자의 가족 또는 광범위한 위축성위염 및 장상피화생을 동반하는 경우)에서는 검사 간격을 더 짧게 하고(2년 미만) 보다 민감한 방법인 내시경검사를 선택하는 것이 추천된다. 


대장암, “내시경으로 조기 용종(폴립)제거하는 것이 중요, 50대이후 정기검진 필수”

대장암은 식생활습관의 서구화로 최근 한국인에서 급격히 증가하는 암이다. 특히 한국 남성의 대장암 발병률은 세계 184개국 중 4위로, 아시아 국가 중 가장 높다.

대부분의 대장암은 대장암의 ‘씨앗’으로 불리는 선종(폴립)으로부터 5~10년에 걸쳐 진행된다. 따라서, 선종성 용종을 조기에 발견·제거한 경우 대장암 및 이로 인한 사망의 예방 효과 있기 때문에 최근 대장암검진의 중요성이 부각되고 있다.

1. 추천되는 검사는?

대장내시경은 대장 전체를 검사하는 가장 정확한 방법으로, 용종이 발견되면 조직검사 및 크기가 작은 경우 용종절제술로 간단히 제거할 수도 있어 진단과 치료가 동시에 가능한 장점이 있다. 직장내시경은 전 대장을 관찰할 수 없으므로 정상이라도 다른 부위의 대장암을 놓칠 수 있다.

2. 언제부터 시작할까?

대장선종은 물론 대장암 초기라 해도 별다른 증상이 없고, 작을 때 찾아내야 암으로 가는 길목에서 차단할 수 있기 때문에 남녀 모두 50세부터는 5년마다 정기적으로 대장 검진을 받는 것이 중요하다. 하지만, 대장암 발생의 고위험군(대장암환자의 직계가족, 남성에서 비만, 당뇨 등 대사증후군을 동반하는 경우) 대장암 검진 시기를 40대로 앞당기는 것을 고려해야 한다.

3. 몇 년 간격으로 하는 것이 좋을까?

이전 대장내시경에서 발견된 선종성 용종의 상태에 따라 추적 내시경의 간격을 달리해야 한다. 따라서 대장내시경 검사 후 용종을 제거한 경우 내 용종이 선종인지, 다음 내시경을 언제 받는 것이 권유되는지 확인하는 것이 중요하다.

△ 저위험도 대장선종 즉, 이전에 선종이 없었거나 1cm 미만의 작은 선종이 1~2개였다면 단기간의 추적검사는 불필요하며 3~5년 정도가 적절하다.

△ 고위험도 대장선종 즉, 1cm보다 크거나 3개 이상의 선종성 용종, 조직분화도가 나쁜 경우는 3년이 되기 전에 추적대장내시경 검사를 받는 것이 좋다.



심혈관ㆍ뇌혈관 질환, “고혈압, 당뇨 등 위험인자 있으면 정기검진으로 체크해야”

심뇌혈관 질환은 한국인의 사망률 2~3위를 차지하고 있으며 최근 식생활 및 생활습관의 서구화로 인하여 예전보다 더 젊은 연령대에서 심장질환이 발견되는 일이 많아지고 있다.

1. 미리미리 위험인자 관리가 중요

무엇보다 위험인자 관리가 필수적이다. 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연, 비만 등의 5가지가 대표적인 위험인자이며, 이외에도 나이,든지, 성별, 가족력 등도 영향을 미친다. 평소 정기검진을 통해 혈압, 체중 및 혈당ㆍ콜레스테롤 수치를 확인하고 정상수준으로 유지하기 위한 식생활 조절 및 운동요법이 필수적이며 흡연자의 경우 반드시 금연을 하도록 한다.

2. 언제부터 무슨 검사를 받아야 하나?

당뇨병이 있거나 흡연자라든지, 복합적인 위험인자를 가지고 있는 사람은 ‘나이에 상관없이’ 허혈성 심질환에 대해 선별검사를 주기적으로 받아보아야한다.

평소 아무 증상이 없는 성인에서도 남자는 50대부터, 여자는 60대부터 심장혈관에 동맥경화성 변화가 나타나므로 이 연령 이후에서 심장질환의 가족력이 있거나 위험인자를 한 개라도 가지고 있는 경우 선별검사를 한 번 정도는 받아보는 것이 좋다.

운동부하검사에서 이상이 있을 경우 심장혈관 CT를 추가로 시행하면 협착의 위치나 정도를 평가할 수 있으며 가슴 두근거림, 발작적 빈맥이나 서맥이 있을 경우 부정맥에 대한 상담을 받고 24시간 심전도 검사 및 심장초음파 검사를 받아 볼 수 있다.

경동맥 초음파 및 뇌 MRI/A는 위험인자가 다수 있는 중년의 수진자들에서 권유되며 정상일 경우 매년 반복적으로 시행할 필요는 없으나, 동맥경화반이나 협착이 있다면 신경과 전문의와 상담 후 주기적으로 추적검사를 받는 것이 좋다.

김태열 기자/kty@heraldcorp.com